건강 설문조사

대한민국 한국어

(Korean version for South Korea)

오늘 귀하의 건강 상태를 가장 잘 나타낸 박스 한 개를 눌러주십시오.

이동성

나는 걷는데 전혀 지장이 없다 나는 걷는데 약간 지장이 있다 나는 걷는데 중간 정도의 지장이 있다 나는 걷는데 심한 지장이 있다 나는 걸을 수 없다

오늘 귀하의 건강 상태를 가장 잘 나타낸 박스 한 개를 눌러주십시오.

자기 관리

나는 혼자 씻거나 옷을 입는데 전혀 지장이 없다 나는 혼자 씻거나 옷을 입는데 약간 지장이 있다 나는 혼자 씻거나 옷을 입는데 중간 정도의 지장이 있다 나는 혼자 씻거나 옷을 입는데 심한 지장이 있다 나는 혼자 씻거나 옷을 입을 수 없다

오늘 귀하의 건강 상태를 가장 잘 나타낸 박스 한 개를 눌러주십시오.

일상 활동 (예: 일, 공부, 가사일, 가족 또는 여가 활동)

나는 일상 활동을 하는데 전혀 지장이 없다 나는 일상 활동을 하는데 약간 지장이 있다 나는 일상 활동을 하는데 중간 정도의 지장이 있다 나는 일상 활동을 하는데 심한 지장이 있다 나는 일상 활동을 할 수 없다

오늘 귀하의 건강 상태를 가장 잘 나타낸 박스 한 개를 눌러주십시오.

통증 / 불편감

나는 전혀 통증이나 불편감이 없다 나는 약간 통증이나 불편감이 있다 나는 중간 정도의 통증이나 불편감이 있다 나는 심한 통증이나 불편감이 있다 나는 극심한 통증이나 불편감이 있다

오늘 귀하의 건강 상태를 가장 잘 나타낸 박스 한 개를 눌러주십시오.

불안 / 우울

나는 전혀 불안하거나 우울하지 않다 나는 약간 불안하거나 우울하다 나는 중간 정도로 불안하거나 우울하다 나는 심하게 불안하거나 우울하다 나는 극도로 불안하거나 우울하다

저희는 오늘 귀하의 건강 상태가 얼마나 좋은지 또는 좋지 않은지를 알고자 합니다.

옆에 그려진 눈금자에는 0에서 100까지의 숫자가 표시되어 있습니다.

100은 상상할 수 있는 최고의 건강상태를 의미하고,

0은 상상할 수 있는 최저의 건강상태를 의미합니다.

눈금자 상에 오늘 귀하의 건강 상태를 눌러서 표시해주십시오.

오늘의 건강 상태 =

상상할 수 있는 최고의 건강상태

상상할 수 있는 최저의 건강상태

저희는 오늘 귀하의 건강 상태가 얼마나 좋은지 또는 좋지 않은지를 알고자 합니다.

옆에 그려진 눈금자에는 0에서 100까지의 숫자가 표시되어 있습니다.

100은 상상할 수 있는 최고의 건강상태를 의미하고,

0은 상상할 수 있는 최저의 건강상태를 의미합니다.

눈금자 상에 오늘 귀하의 건강 상태를 눌러서 표시해주십시오.

오늘의 건강 상태 =

상상할 수 있는 최고의 건강상태

상상할 수 있는 최저의 건강상태

아래 질문에 응답해주십시오.

1. 지난 한 달 동안 피곤하다고 느낀 적이 있습니까?

전혀 그렇지 않다 가끔씩 그렇다 종종 그렇다 거의 대부분 그렇다 항상 그렇다

아래 질문에 응답해주십시오.

2. 도움 없이 300미터를 혼자서 이동하는데 힘이 듭니까?

아니오 예

아래 질문에 응답해주십시오.

3. 의사에게 다음 질병이 있다고 들은 적이 있습니까? 있으면 해당하는 항목에 체크해주세요.

아래 질문에 응답해주십시오.

4. 1년 전과 비교해 의도하지 않게 체중이 5% 이상 감소했습니까? 예) 1년 전에 체중이 60kg이었으나, 1년동안 3kg 이상 체중이 감소한 경우

아니오 예

아래 질문에 응답해주십시오.

5. 도움 없이 혼자서 쉬지 않고 10개의 계단을 오르는 것이 어려운가요?

아니오 조금 어렵다 매우 어렵다

아래 질문에 응답해주십시오.

6. 무게 4.5kg (9개들이 배 한 박스)를 들어서 나르는 것이 어려운가요?

아니오 조금 어렵다 매우 어렵다

아래 질문에 응답해주십시오.

7. 방 안 한 쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 걷는 것이 얼마나 어려운가요?

아니오 조금 어렵다 매우 어렵다 (보조기 사용)

아래 질문에 응답해주십시오.

8. 의자에서 일어나 침대로, 혹은 침대에서 일어나 의자로 옮기는 것이 어려운가요?

아니오 조금 어렵다 매우 어렵다

아래 질문에 응답해주십시오.

9. 지난 1년 동안 몇 번이나 넘어지셨나요?

전혀 없다 1-3회 4회 이상

건강 설문조사

이동성

자기 관리

일상 활동 (예: 일, 공부, 가사일, 가족 또는 여가 활동)

통증 / 불편감

불안 / 우울

EQ VAS

EQ VAS instructions

EQ VAS scale

1. 지난 한 달 동안 피곤하다고 느낀 적이 있습니까?

2. 도움 없이 300미터를 혼자서 이동하는데 힘이 듭니까?

3. 의사에게 다음 질병이 있다고 들은 적이 있습니까? 있으면 해당하는 항목에 체크해주세요.

4. 1년 전과 비교해 의도하지 않게 체중이 5% 이상 감소했습니까? 예) 1년 전에 체중이 60kg이었으나, 1년동안 3kg 이상 체중이 감소한 경우

5. 도움 없이 혼자서 쉬지 않고 10개의 계단을 오르는 것이 어려운가요?

6. 무게 4.5kg (9개들이 배 한 박스)를 들어서 나르는 것이 어려운가요?

7. 방 안 한 쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 걷는 것이 얼마나 어려운가요?

8. 의자에서 일어나 침대로, 혹은 침대에서 일어나 의자로 옮기는 것이 어려운가요?

9. 지난 1년 동안 몇 번이나 넘어지셨나요?